El abordaje anterior de cadera es considerado un abordaje menos traumático, mantiene la cápsula articular y finalmente se considera estable al disminuir las posibilidades de luxación.
¿Por qué se considera menos traumático?
Tradicionalmente, abordajes como el lateral directo o el posterior, requieren desinsertar tendones alrededor de la cadera o cortar a través de ellos para acceder a la articulación. Esto no es algo malo, pero prolonga el tiempo de recuperación de una artroplastia de cadera ya que existe un periodo biológico para cicatrización del tendón.
¿Qué beneficios tiene mantener la cápsula articular?
En estudios recientes, no se ha visto alguna relevancia estadísticamente significativa para favorecer el conservar o no la cápsula.
Sin embargo, creemos que el reparar la cápsula al final del procedimiento proporciona estabilidad y causa menor irritación al tendón del psoas en el periodo postoperatorio inmediato.
Las prótesis colocadas por otro tipo de abordaje ¿son más susceptibles a luxarse?
No. Si la prótesis fue adecuadamente colocada y se recuperó la tensión de los tejidos blandos, es difícil que se luxe.
El que se luxe o no una prótesis, también depende varios factores, incluidos el tamaño de los componentes colocados.
Sin embargo, al retirar parte de la cápsula articular o desinsertar tendones importantes, algunos abordajes tienen como limitación para el periodo postoperatorio, el no poder cruzar las piernas o sentarse en asientos bajos por las primeras 6 semanas postoperatorias para evitar tensar la zona reparada en el sitio de acceso a la articulación y ocasionar una luxación.
Una prótesis colocada mediante abordaje anterior de cadera ¿es imposible de luxarse?
De acuerdo a múltiples registros nacionales, el riesgo de luxación reportado llega a reducirse a más del triple comparado a otros abordajes. El principio en este fundamento es respetar la cápsula posterior.
Con el abordaje anterior de cadera no se requieren precauciones después de la cirugía. Es decir, puedes cruzar las piernas, sentarte en la postura más cómoda o bien ir al baño sin temor a luxarte. En consecuencia, sí, es un abordaje estable, pero posturas extremas como yoga, por encima de un rango normal podrían ocasionar una luxación, a pesar del abordaje.
No quiere decir que yoga sea malo, de hecho, el abordaje anterior es el más recomendable en pacientes que lo practican. Sin embargo, el uso del sentido común evitaría llegar a posiciones extremas.
¿El abordaje anterior es mínimo invasivo?
Aquí hay que especificar que mínimo invasivo, hablaríamos de una artroscopía, por lo que al ser una prótesis lo que se coloca, no es posible hablar de un procedimiento mínimo invasivo.
Una prótesis de cadera no puede colocarse por artroscopía. Al menos en el 2026, aún no. En realidad , lo que sí es, es un procedimiento menos traumático por el simple hecho de no cortar ni des-insertar tendones.
¿Qué puedo esperar si me opero de una prótesis de cadera?
Lo primero es que el dolor, se irá por completo en las primeras horas de movilizar sus piernas después de la cirugía.
Habrá alguna molestia asociada al procedimiento pero no relacionada al dolor que lo llevó a su desgaste o a una fractura.
Puede pararse a dar unos pasos en las primeras horas de post-operado, con apoyo, o no, de una andadera.
Al momento de su egreso, puede agacharse a colocarse los calcetines y zapatos, sin temor a luxarse al realizar esto.
¿Por qué aceptaría operarme de una prótesis de cadera por abordaje anterior y no por otro abordaje?
En primer lugar, no es una obligación operarse de una prótesis de cadera.
La indicación real es un dolor que no mejora con el manejo conservador como desinflamatorios, analgésicos, fisioterapia o tratamientos alternativos; o bien, cuando el dolor le impide una adecuada calidad de vida.
Como hemos mencionado en otros artículos, todos los abordajes son adecuados mientras el implante quede adecuadamente colocado y la tensión muscular sea balanceada.
Sin embargo la experiencia con el abordaje anterior de cadera es lo que hace la diferencia. Operarse de prótesis de cadera mediante abordaje anterior es apostar por una recuperación más rápida con una mayor comodidad.
Hagamos un ejercicio mental. Si quisieras volar México – Madrid, considerando que el tiempo promedio de un vuelo tradicional es de 10 a 11 horas aproximadamente, pero te ofrecieran un vuelo que no sabías que existía, en una aerolínea de alta seguridad y prestigio, pero con una duración de 5 a 6 horas, en asientos de primera clase, por un costo similar al tradicional… ¿lo tomarías? Tu respuesta te dará la clave para saber si operarte o no por abordaje anterior de cadera.
Al final llegarás al mismo destino, la diferencia estará en la experiencia del trayecto.
Conclusión
En conclusión, el colocar una prótesis de cadera mediante abordaje anterior, es la forma ideal para disminuir el dolor, re-incorporarte a tus actividades laborales y deportivas de manera más rápida y segura.
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